しろしろ

素人のように考え、素人として実行する(ってダメじゃん!!)

CPAP法(持続陽圧呼吸療法)での睡眠時無呼吸症候群(SAS)の治療

前の話:睡眠時無呼吸症候群(SAS)の検査とCPAP法の治療を受ける

睡眠時無呼吸症候群(SAS)の代表的治療法には、マウスピース法と、外科的治療、そしてCPAP法がある。マウスピース法は軽症の場合に適している。外科的治療は気道を広げるために上顎と下顎を広げる手術や、いわゆる「のどちんこ」を切除する方法などがあるのだけど、日本ではあまり行われていないそうだ。

CPAP法は重症の場合の対症療法の立ち位置。私もこれになりました。簡単にいうと、寝るときは呼吸器のようなもの装着し、鼻から空気で圧力をかけて気道をひろげる。対症療法なので、これで治るわけではない。機械を外して寝れば症状がでてしまう。先生には一生物だと言われたのですこしがっかり。実は友人が以前、無呼吸症の検査受診と治療としてマウスピースを作っていたのをFacebookで書いていて、自分もその程度ですむかなと思っていたので少しショックが大きい。

外科的治療法以外には抜本的な方法は少ないようだけど、肥満の状況にある人は痩せると良いそう。私も中年太り取り気味ではあるけれど…。

さてさて、呼吸器のようなものということで私も最初は大がかりで業務機器的なものを想像したけど、以下の写真のような案外、ライトな雰囲気の機械でサイズも辞書ぐらいのサイズです。

DreamStationBody

マスクは以下の様な物です。いくつかタイプがあるらしく。私のは、鼻だけを覆うタイプです。

CPAPMask

装着すると以下の様な良い雰囲気なイメージ。バットマンのようなイメージですな。筆者はこんなに渋いイケメンではありませんが。

CPAPPackage

これらをつなげて、装着。

DreamStation


付け心地なのですが、鼻から強制的に空気を送られるので少し慣れが必要。機械はなかなか賢くて息を吸うタイミングを感知し、それに合わせて圧を高めようとする。でも、口を開けると鼻の裏側から口に空気が抜けてしまい肺に空気が回らない。

なので、少し鼻が詰まっていたりすると息が苦しい感じがしても口を閉じて寝る必要がある。寝ている最中に口をあけると、口から空気が抜けてゴワーッって空気が吹き出てくる。結構な勢い。

でも、うまく付けられているときは呼吸をサポートしてくれるので息をするのが楽な感じがする。電動アシスト付自転車の様な感じ。息を少し吸うと勝手に息が送られてくるというか。いままで苦しくて何気に横向きに寝ていたけど、CPAPの機械を付けるときは仰向けに寝た方がより楽に呼吸できる気がします。

ただ、寝ている最中に無意識にマスクを外してしまうことがある。鼻づまりなどで息苦しくなったり、寝汗やかゆみで無意識に外してしまうんですね。

このあたり、使用状況を機械は記録できるようになっていまして、SDカードに記録されています。この機械はレンタルでして使用料を払う意味でも毎月診察に行く必要があるのですがその際に記録状況から治療がうまく言っているか確認出来ます。

この機械を受け取るときに、再度入院検査を受けます。これは、CPAP法が効果があるかを確認するのと最適な空気圧を範囲を調べるため。またしても体中に電極を付けて、頭からネットをかぶって就寝。その後設定を調整された機械を持って帰宅。

この時の結果だが、一時間あたりの無呼吸低呼吸の回数は3.5回(当初50回/時以上)、ノンレム睡眠のstageのうちstage2の時間が増え、より深いstage3の時間が0だった物が10分ほど観測されるようになり、睡眠の改善が確認された。しかしこれまでほんとに浅い眠りしかしていないことが思い知らされたりした。

SASCPAPKensa

CPAPを始めてから一ヶ月ほど経っています。朝起きたとき劇的に疲れがとれているという体感は思ったほどないのですが、日中帯にぼんやりしたり、なんとなく眠くなったりということが無くなった気がします。

家族によると、ひたすらうるさかった「いびき」は、全くかいていないとのこと。上のマスクのパッケージの写真のように、SASの治療は一緒にすごす家族にも幸せということかもしれない。

あと、一晩に一度はトイレにいっていたのですが、CPAPを始めてからは行かなくなりました。先生によるとこれもCPAP法により睡眠が深くなっていることによる効果なのだそうです。

ちなみに私のCPAPマシンはフィリップス社製DreamStationという名前なのですが、スマホのアプリがあり、簡易的に記録を参照することが出来る。下記の様に、毎晩のAHI(無呼吸・低呼吸の一時間当たりの頻度)が分かるのでこれを参考に本体をより使いこなしていくことになる。

Screenshot_20180120-171937

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また、いろいろわかった事があったりしたら投稿します。

前の話:睡眠時無呼吸症候群(SAS)の検査とCPAP法の治療を受ける

睡眠時無呼吸症候群(SAS)の症状

睡眠時無呼吸症候群の症状や合併症についてまとめました。
元のページ:睡眠時無呼吸症候群(SAS)の検査とCPAP法の治療を受ける 、CPAP法(持続陽圧呼吸療法)でのSASの治療

睡眠時無呼吸症候群には、その原因から2つのタイプがあります。
  1. 閉塞性睡眠時無呼吸タイプ(OSA)
  2. 呼吸中枢の異常による中枢性睡眠時無呼吸タイプ(CSA)
私が罹患しているのは、1.のOSAタイプで、気道が柔らかく寝ていると塞がってしまうために無呼吸になります。なので、息の通りが悪いことで鼻が鳴るいびきなど、客観的に分かる症状がでてきます。
症状
いびき自分では気がつけないのですが、家族からの指摘に気をつけましょう。自分は、寝始めるとすぐいびきをかいて、静かになったと思ったら、息が止っていて、そのうち苦しく咳き込む様にしてまたいびきが始まるというのを繰り返してました。
日中の眠気昼間じっとしているだけで眠ってしまう、強烈な眠気に襲われるなど。交通事故や電車の運転手の居眠りなどで話題になります。
起床時の倦怠感起きたときにフラフラしたり、疲れが残っているなと感じたりします。
頭痛
うつ傾向
いらいら
集中力低下基本的に脳が休めていないので、考え事が持ちません。
睡眠時の異常体動
睡眠時の窒息感による目覚め息が苦しいということもありますが、呼吸が出来なくなるんじゃないかという恐怖感で目が覚めることもあります。
寝汗
夜間の頻尿眠りが浅いために、トイレに行きがちです。

次に、合併症の例を挙げます。長期的にはこちらの方がヤバい感じがします。
合併症例
高血圧降圧剤をつかっても下がらない難治性の高血圧のリスクがあります。無呼吸から呼吸に戻る時の睡眠中断時の交感神経の亢進による血圧上昇が原因といわれています。
心臓病(心疾患)酸素飽和度の低下が、血管の硬化を促進すると言われているそうです。また、不整脈の合併症リスクが2倍になると言う報告もあるそうです。
脳卒中酸素飽和度の低下により、血栓ができやすくなり脳梗塞・出血のリスクが高くなります。また、SASによる集中力低下でその後のリハビリの効果も下がるという報告があります。
糖尿病(2型)実は糖尿病のリスクも高まると言われています。詳しいことは分かっていない様ですが、間欠的低酸素症による交感神経の亢進が、ホルモン異常を引き起こし、インスリン抵抗性が悪化することに依ると言われています。

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睡眠時無呼吸症候群(SAS)の検査とCPAP法の治療を受ける

いくつか病院にかかったネタを書いてきたけど、今回は少し重い話。
(続き:CPAP法(持続陽圧呼吸療法)でのSASの治療

なんと、睡眠時無呼吸症候群(SAS)と診断されてしまった。バスやトラックが居眠り運転事故を起こしたりした時によく話題になる睡眠障害の病気です。しかも結構、重度の症状とのこと。

事の始まりは宿泊人間ドックのオプションで簡易版の睡眠時無呼吸症の検査を受けたこと。数年前から「いびき」がひどいと家族に指摘されていて少し気になっていた。あと、寝ている最中に呼吸が止っている時があるという話を家族から聞いていたからだ。

この簡易検査の結果は、一時間あたり22回も無呼吸だったり低呼吸の状態という結果だった。つまり寝ている間、3分に1度は息が止まっているということ。もっと衝撃だったのは、最大で85秒も呼吸が止まっていたということ。プールで潜水したりして息止めたりすると40秒を超えた辺りからつらくなってくるけど、まさかの一分越えとか。というか、3分に一回、1分以上息止まってるってことは、寝ているとき半分くらい息してないって事?ということで、これは確かにやばいなと考えて病院に行くことにした。

SAS簡易検査
この検査結果ついて、紹介状と一緒に送られてきた説明書では数字としては中程度の無呼吸症ということなのだが、この後もっとひどいということが判ることに。

ネットで検索したら幸いにも割と近所に睡眠時無呼吸症にも詳しい呼吸器科のクリニックを見つけたので行ってみることにした。

無呼吸症について、病院の先生からは心臓発作や脳梗塞になるリスクがあるといわれつつ、精密検査をしましょうということですぐ一泊入院検査を申し込まされる。ちなみに検査は混んでいて、予約は一ヶ月以上先になった。無呼吸症の専門クリニックでも入院検査設備が無いケースも有るようですが、このクリニックの場合は設備を備えててすぐ予約までとれたのはラッキーだった。

さて、入院当日。検査は一晩寝て、睡眠時の呼気、脳波、手足の筋電、胸とお腹の動きを調べる。胸とお腹の動きを見るのは、動きで呼吸が出来てるかを調べるため。頭に電極を付けた上で、寝返りをうっても外れないようにするためにネットをかぶるので、すこぶる格好悪い。

寝心地が悪いのは我慢してとにかく寝てしまう。

検査結果を聞きに再度病院に行く。結果は、簡易検査の時よりももっと悪く、一時間あたり無呼吸低呼吸回数が52回、約6時間の中で300回も無呼吸だったり低呼吸な状態だった。

SAShonkensa


あと、脳波の状況から、深い眠りの状態である、stage3,stage4と呼ばれる段階に至る時間が全く無いことが分かった。つまり無呼吸による低酸素状況に対応して体を動かそうと指令を出すために、ほとんど脳が休めて居ないという状況。動脈血圧酸素飽和度も最低で74パーセントという数値で、これはどれくらい低いかというと、普通の病気で85パーセントを下回ると酸素ボンベによる酸素吸入をする値で、体にも相当負荷がかかっている状況だという。

診断としては重症(一時間あたり30回以上の無呼吸低呼吸回数)の睡眠時無呼吸症ということだった。簡易検査はやっぱり簡易だったのだ。

睡眠時無呼吸症候群というと高速バスやトラックの運転手が話題になりはしたが、まさか自分がという気持ちになる。

実は自覚症状はほとんど無かった。もともと子供のころから寝付きがよくない事もあり、多少睡眠時間が短くても、昼間に居眠りすることはまれだった。退屈な会議でも平気で起き続けられる体質です。無呼吸症の症状で、よくあるじっとしているとすぐ寝てしまうという事は有りませんでした。

なので、重症といわれてもちょっとピンと来ません。でも、最近寝ても疲れがとれてないというか、起きたときむしろフラフラという状況があり、年齢や日頃の疲れのせいかと思っていたのですが、無呼吸で体に負担がかかっていたせいだったのでしょう。寝ると疲れてしまうとはあべこべです。

でもここで分かって良かったと思っている。睡眠時無呼吸症の問題は、疲れや眠気が残って昼突然眠りに落ちるということだけでは無いのだ。実は怖いのは、高血圧や心疾患、糖尿病など生活習慣病との合併症リスクが高いと言われている。(こちらに、睡眠時無呼吸症候群の症状をまとめた)

実は自分はここ数年、健康診断等で血圧が高くなっていると言われ続けていて、できるだけ塩分を控えたりするようにしていたのだ。でも、どんどん上がる一方でそろそろ薬かなと思っていたので、この睡眠時無呼吸症候群の診断で、これが原因だったのかと思った。人間ドックでは糖代謝にも陰りが出ていたので、これもSASのせいかもしれない。

さて、治療法はというと、私の場合は閉塞性睡眠時無呼吸タイプ(OSA)で重症の場合CPAP法(シーパップ:持続陽圧呼吸療法)となります。これは、寝ている最中呼吸器のようなものを装着し、鼻に空気圧をかけて気道を強制的に広げる方法。

これつについては次回

リンク:睡眠時無呼吸症候群の症状

名刺のデータ化にWantedly Peolpleを使う

自分は外交的なタイプではないですが、外出して人に会うことが多くなり名刺がたまってきた。少し前は名刺用のルーズリーフを使っていましたが、それでは間に合わなくなってきて、というかルーズリーフに差し込むのも面倒になってきて整理できない状況になっていました。

少し前にEightというのを使い始めて、名刺の写真を撮るだけで正確に情報を取り込んでくれるので、これはこれで良かったのですが、SNSとしての妙な作り込みがあって、相手も使っているとその名刺取り込むとその方に通知のメールが飛んだりして、なんか取り込むのが嫌になってしまった。あと、Evernoteにも名刺の読み取り機能があるのですが、専用アプリが無いのとEvernoteアプリからしか編集ができず、WEBから修正が出来ないのが不便なのと、大量の名刺を読み直すのが大変というのが悩みでした。

そこで最近また何か良いサービスが無いかと見つけたのが、スマホアプリのWantedly Peopleというサービス。

このWantedly People、名刺の自動読み取り機能が優れもので、なんと一度の撮影で複数の名刺を一気に読み取ってくれるのです。

下の様な感じで、四枚とか六枚とか名刺を並べて(下の写真ではそれを模したポストイットですが)撮影することで、一気に読み取ってくれます。
20171104_wantedly people

そこからの文字の読み取りも文字認識でやっていて、かなり精度が高いです。撮影した名刺が多少ボケていても、読み取ってくれます(おそらくサーバ側で同じ名刺が見付かった場合はその情報を使っているのではと思います)

ただ、間違う事は結構あって、住所や電話番号、メアドなどまで含めると細かいところに間違いがでます。それでも、一発で読み取れる割合はかなり高いです。名刺の画像データも一緒に保存されるので、私は、本当に連絡を取る事になりそうな人の電話とメアドだけ簡単に確認するにとどめています。

300枚近くあった名刺を3時間くらいで読み取って、納める事が出来ました。

読み込んだ名刺を操作するインターフェースはすごくシンプルで基本は検索だけ。これが逆にうるさくなくてよいです。スマホのアプリの他WEBからもアクセス出来ます。WEBからはCSVのデータをダウンロードできます。

大分馴染んで来ているのですが、不満はあります。ここが改善されればなと思う点を。

読み取り精度の改善

文字認識はかなりの出来だと思うのですが、四角い物を名刺だと思い込むようで、各種ISOのマークを名刺だと判定するクセがあるようです。また、郵便番号の記号(〒)をどうしても数字やアルファベットとして読み取りたがるようですので、そこは頑張って欲しいです。それでも、厳しい撮影環境でもかなり正確に読み取ってくれるのはすごいと思っています。

撮影機能の改善

フラッシュの点灯スイッチが欲しい。反射して必ずしも吉となるわけでは無いのだが、照明の加減で陰が出来てしまうケースへのチョイスが欲しい。あと、Xperia XZ Premium SO-04Jのせいなのかもしれないが、ピントが合わないことがある。この場合、一度スマホ標準のカメラを起動して、ある程度ピントを合わせてからアプリに戻ると改善されることがある。ピントが合っていなくても結構読み取ってくれることもすごいのですが。

インターナショナルな名刺の読み取り

仕事柄、外国の方と会うことも多いのですが、氏名の編集欄が必ず姓名の順で出てくる。明らかにアルファベットしか現れていない名刺は、「名」「姓」の順番になるように編集欄を修正して欲しいです。あと、電番の国番号をあらわす+記号(+81 - …)を読み取ってくれないようですので対応してほしいです。

エクスポート機能の改善

WEBからはCSVでデータのダウンロードが出来るのですが、Shift_jisエンコードになっているようで、旧字体や台湾・中国の方の名前が"?"に置き換わってしまうので、UTF-8のエンコードにする事や例えばjson形式などにして名刺画像も合わせてDL出来る様にしてもらえるとありがたいです

ほとんど広告とかも表示されず(Google Playには「広告が表示されます」と有るのですが、なぜか表示されない)ビジネスモデルがよく分からないのですがビジネス人気無料アプリ2位ということで是非頑張って欲しいです。

Nintendo Switchが来た!

以前Splatoonのことを書きました。このイカしたゲームがとても好きなのですが、その続編というか進化版、Splatoon2が7月に発売されていたのですが、Switchが超品薄で手に入らず、Twitterの書き込みとか公式のフェスのお知らせとかをずーっと恨めしく見ていました。そんな中、今回やっと正規のルートで手に入れることが出来ました。
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いや、転売屋から買えば手に入ったのですけどね。しかし、何万も余計に払うのは癪だったので。

この流通状況の異常さに、さすがにまずいと思ったのかニンテンドーショップでの予約を任天堂が始めてくれたのですが、それはそれでオンラインショップが人多すぎ状態になって大変なことになったのですが、頑張って予約して、やっとこさこれが到着したのです。

早速開封の儀。解説書の類いは全く無く。説明は箱内側面のこの「はじめかた」のみ。
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第一印象は、思っていたよりも小さく、薄べったいです。
早速書いて有るとおりACアダプタをつなぐと、コントローラを差せやと言ってきます。

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コントローラを使いながら先にすすめて、無線LANの設定などをしていくと、テレビにつなぐかと聞いてきて、ドックの使い方が表示されます。
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つなぎました。今度は本体のアップデート。

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今回、合わせて購入したもの。スプラトゥーン2のソフトと、コントローラ。予約するときに、何をセットで買えば良いのか全然調べてなかったので、よく分からないまま買いました。実はJoyconももう一セット買っています。結論から言うと、大人の手にはJoyconはかなり小さいので、Proコントローラを買っておいて良かったと思います。上の写真から見ても分かるようにWii Uのパッドは特におおきくてそれに慣れてしまっていると、Switch本体が薄く小く、コントローラ上側面にあるZ(R,L)と、R,Lのボタンが押し分けづらいのです。
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スプラトゥーン2のパッケージ中身。カードは小さい。3DS用の物よりもさらに小さいです。
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ソフトを入れて、キャラクタを選んで、やっとこさ始められました。Wii U版もしらばらくやっていなくて、あまりにも久しぶりなので下手くそでコントリビュート出来なくてごめんなさい。

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